Fokalna terapia raka prostaty – precyzyjna metoda leczenia zmian ograniczonych do narządu

Fokalna terapia raka prostaty to rozwijająca się, małoinwazyjna metoda leczenia, której celem jest zniszczenie wyłącznie ogniska nowotworu, przy jednoczesnym maksymalnym oszczędzeniu zdrowej tkanki. Dzięki temu podejściu pacjenci mogą uniknąć powikłań charakterystycznych dla bardziej radykalnych form leczenia, takich jak prostatektomia czy radioterapia. Metoda ta jest już stosowana w wielu krajach i stopniowo zyskuje znaczenie jako opcja terapeutyczna dla pacjentów z pojedynczym, ograniczonym guzem o średnim ryzyku. W Polsce rozpoczęto proces szkoleń oraz wdrażanie systemów umożliwiających wykonywanie zabiegu w warunkach klinicznych.

Na czym polega fokalna terapia prostaty?

Fokalna terapia zakłada leczenie jedynie zmiany nowotworowej, bez ingerencji w całą prostatę. W praktyce oznacza to, że:

• lekarz namierza i precyzyjnie określa granice guza na podstawie badań MRI i USG,
• następnie wprowadza do zmiany cienki aplikator (igłę) emitujący energię,
• energia powoduje kontrolowaną ablację (zniszczenie) ogniska nowotworowego,
• zdrowa tkanka pozostaje nienaruszona.

W prezentowanej technologii ablacja wykonywana jest energią mikrofalową o częstotliwości 2,45 GHz przy użyciu igły połączonej z generatorem TATO. Kluczową rolę odgrywa tu system Koelis Trinity, który umożliwia planowanie zabiegu, fuzję obrazów MRI–USG oraz precyzyjną nawigację aplikatora w obszarze guza.

Dlaczego stosuje się Koelis Trinity + TATO?

Technologia jest połączeniem dwóch elementów:

1. Koelis Trinity – system obrazowania i nawigacji , który:

• wykonuje trójwymiarową rekonstrukcję stercza,
• pozwala na fuzję MRI z USG,
• umożliwia bardzo dokładne zaplanowanie obszaru ablacji oraz kontrolę marginesu bezpieczeństwa,
• pomaga uniknąć uszkodzenia struktur, takich jak cewka moczowa czy zwieracz.

2. Generator mikrofalowy TATO – urządzenie emitujące energię, która doprowadza do ablacji zmiany nowotworowej.

• Umożliwia wprowadzenie aplikatora 17G bezpośrednio do guza.
• Emituje energię o przewidywalnym zasięgu i stabilnych parametrach, co pozwala uzyskać wyraźną granicę oddziaływania.

Aplikator z igłą wytwarzającą mikrofale

Wielkość ablacji w zależności od czasu trwania zabiegu

Plan leczenia i parametry ablacji powstają w systemie Koelis Trinity, natomiast samo źródło energii pochodzi z urządzenia TATO. Połączenie tych technologii ma na celu uzyskanie przewidywalnego i kontrolowanego efektu ablacji przy minimalizacji ryzyka uszkodzenia zdrowych struktur.

Jak wygląda zabieg krok po kroku?

Opis na podstawie materiału klinicznego i transkrypcji zabiegu artykułu Jak wygląda zabieg fokalnej terapii raka prostaty? Wyjaśnia dr Anract

1. Kwalifikacja pacjenta

Pacjent musi mieć zmianę ograniczoną do narządu, potwierdzoną badaniami MRI i biopsją celowaną. W przypadku opisywanym w materiale był to pojedynczy guz przedni, 14 mm, ISUP 2.

2. Planowanie zabiegu

• Segmentacja prostaty na obrazach MRI oraz wyznaczenie granic guza.
• Dodanie marginesu bezpieczeństwa (np. 3 mm).
• Wykonanie 3D USG oraz fuzji z MRI.
• Zaznaczenie przebiegu cewki moczowej, jeśli zmiana znajduje się w jej pobliżu.

3. Wprowadzenie aplikatora

• Aplikator mikrofalowy wprowadzany jest przezskórnie w kierunku zaplanowanej pozycji.
• Stabilizacja aplikatora zapobiega jego przesunięciu.

4. Ablacja

• Aplikator emituje energię mikrofalową z określoną mocą i przez określony czas (np. 12 W przez 3–5 minut).
• W razie potrzeby wykonuje się kilka ablacji, aby pokryć zmianę i zaplanowany margines.

5. Ocena efektu

• System wylicza procent pokrycia guza i marginesu (w przytoczonym przykładzie – 100% guza i 95% marginesu).
• Zabieg trwa kilka minut i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym z sedacją.

6. Po zabiegu

• Pacjent najczęściej opuszcza klinikę tego samego dnia.
• W zależności od położenia zmiany zakłada się cewnik na kilka dni.
• Kontrola MRI po tygodniu obrazuje martwicę obszaru poddanego ablacji.

W przykładzie opisanym w materiale klinicznym pacjent nie miał powikłań, wrócił do oddawania moczu po usunięciu cewnika, a po roku kontrolne biopsje nie wykazały utkania nowotworowego.

Korzyści dla pacjentów

Z dostarczonych materiałów wynikają następujące korzyści:

• Oszczędzenie zdrowej tkanki prostaty – mniejsze ryzyko nietrzymania moczu i zaburzeń erekcji niż w przypadku prostatektomii czy radioterapii.
• Krótki czas zabiegu – ablacja trwa kilka minut.
• Małoinwazyjność – zabieg w znieczuleniu miejscowym z sedacją, bez konieczności hospitalizacji.
• Powrót do aktywności – pacjenci zwykle wracają do codziennych czynności bardzo szybko.
• Kontrolowana ablacja z wizualizacją w czasie rzeczywistym – precyzyjne wyznaczenie marginesu bezpieczeństwa oraz ocena pokrycia zmiany.

Chcesz dowiedzieć się, jak dokładnie wygląda zabieg?

Zachęcamy do przeczytania szczegółowego opisu procedury wraz z komentarzami klinicznymi:

https://rakprostaty.com.pl/jak-wyglada-zabieg-fokalnej-terapii-raka-prostaty-wyjasnia-dr-anract/